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上顎前歯部歯肉退縮に対して根面被覆術を行った症例
マイクロスコープ歯周病治療2023.11.09
根面被覆は、さまざまな原因によって起こった歯肉退縮(歯茎が下がること)を、外科的に被覆、つまり覆うことを言い、手術は様々な方法があります。
歯肉退縮を起こしやすい要因としては、
・歯を支えている骨が、最初から穴があいていたり(開窓)、裂開しており歯の根っこ(歯根)が露出しやすくなる
・歯肉が薄いと、歯周病や歯の周りの組織に加わる刺激に対して歯肉退縮しやすい
・歯並びの関係で、唇側の歯を支えている骨(歯槽骨)が薄いと歯肉退縮しやすい
などが挙げられます。
さらに、歯肉退縮を促進させる要因として、
- 不適切なブラッシングを続けた場合(力を入れすぎたり、擦りすぎている)
- 矯正治療により、元々骨が薄い、特に前歯の部分に矯正力をかけると、骨が減少しやすく、歯肉退縮が起こりやすいこと
などがあります。
術前 前歯部2歯分、元々あった歯肉のラインから約2－3㎜程度の歯肉退縮をみとめました。
口蓋部から結合組織を採取し、退縮部分に移植を行いました。
退縮部の根面にはエムドゲイン®を塗布し、セメント質の再生も促しています。
40代・女性
主訴：「前歯の歯ぐきが下がって見える」「しみることがある」
■ 初診時の状態
前歯部の歯肉に退縮がみられ、根面が露出していました。
歯肉退縮には複数の要因が関係します。代表的なものとして次のようなものがあります。
-
もともとの歯槽骨が薄い、開窓や裂開がある場合
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歯肉が薄く、刺激に対して退縮が起こりやすい場合
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歯並びの影響で歯槽骨の厚みが不足している場合
また、歯肉退縮を進行させる因子として
-
強いブラッシング圧
-
矯正治療後の歯槽骨の減少
などが挙げられます。
本症例では、前歯部で約2〜3mmの歯肉退縮が確認されました。
■ 行った治療
歯肉退縮への対応として、根面被覆術 を実施しました。
根面被覆術とは、外科的に歯肉を移植し、露出した根面を覆うことを目的とした処置です。
今回は、口蓋部から結合組織を採取し、退縮部への移植を行いました。
※本症例では、治療計画上必要と判断し、移植部の根面に薬剤（エムドゲイン®）を使用しています。
■ 術後経過
術後約8か月の時点では、露出していた根面が被覆され、歯肉の厚みが改善した状態が確認されました。
経過観察を継続しながら、ブラッシング方法等の指導も行っています。
■ 費用
根面被覆術：88,000円（税込）／1歯
※自由診療（保険適用外）
■ 主なリスク・注意事項
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術後に痛み・腫れ・出血が生じることがあります
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歯肉の状態や骨の厚みにより、期待する被覆量に達しない場合があります
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生活習慣（ブラッシング圧や食いしばり等）により後戻りが起こることがあります
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術前の状態により経過や結果には個人差があります
■ まとめ
歯肉退縮は、見た目だけでなく、知覚過敏や清掃性にも影響することがあります。
気になる症状がある場合、治療方法はいくつかの選択肢があり、状態に応じて判断します。
まずは診査を行い、適応かどうかを確認することが大切です。
ご相談をご希望の方はお気軽にお問い合わせください。
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