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～むし歯が深い奥歯に対するMTA覆髄とレジン修復の一例～
ダイレクトボンディングマイクロスコープ2025.05.13
（20代・女性）
「左上の奥歯がしみる」と来院された20代女性の患者さま。
左上の奥歯（5番・6番）に歯髄（神経）に近い隣接面のむし歯が見つかりました。
目で見えにくいむし歯を、近赤外線画像（NIRI）で可視化し、より正確な診断を行いました。
マイクロスコープ＋レーザーによるむし歯除去
拡大視野でカリエスを除去し、エルビウムヤグレーザー併用。
神経が露出した部分にMTAセメントで覆罩（ふくとう）
点状に露出した神経部分（左上6番）には、MTAセメントを用いて神経の保護処置を行いました。
■ 診査・診断
左上5番・6番の隣接面に、歯髄（神経）近くまで進行したむし歯を認めました。
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視診・触診
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X線検査
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近赤外線画像（NIRI）によるう蝕検出
これらの結果から、神経が露出するリスクがある深いむし歯と判断しました。
■ 治療内容
症例に応じて、次の処置を行いました。
●① むし歯の除去
マイクロスコープ下で、必要最小限の範囲で慎重にカリエス除去を行いました。
一部の処置では、Er:YAGレーザーも併用しています。
●② 神経の保護（MTA覆髄）
左上6番では点状に歯髄が露出したため、
生体親和性の高い MTAセメント を用いて歯髄保護処置を行いました。
●③ コンポジットレジン修復
むし歯を除去した部位には、光硬化型のレジン材料で形態を回復しました。
■ 治療時間
約90分（1回の処置で完了）
■ 費用（自由診療・税込）
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MTA覆髄処置：55,000円
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ダイレクトボンディング修復：55,000円
合計：110,000円（税込）
※初診料・再診料・検査費用は別途必要となる場合があります。
■ 主なリスク・副作用
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術後に痛みが出る場合があります
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むし歯の進行状況により、後に根管治療が必要となる場合があります
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レジン修復は経年的に摩耗・変色が生じることがあります
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症例によっては適応外となることがあります
■ 注意事項
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MTA覆髄およびダイレクトボンディングは 自由診療（保険適用外） です
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神経が残せるかどうかは、術前・術中の状態によって判断します
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術後の状態を維持するため、定期的な経過観察が必要です
深いむし歯でも、状態によっては神経を残す選択肢が検討できる場合があります。
治療方法はお口の状況により異なるため、まずは診査・診断が大切です。
気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。
広島市中区の歯科医院 ごこちデンタルクリニック
